外伤性癫痫药物的治疗原则

什么是外伤性癫痫？有明确的颅脑损伤史，颅脑损伤后岀现屡次癫痫样发作（之前无癫痫史），按其发作的时间分为外伤后初期癫痫和外伤后晚期癫痫；临床上所说外伤性癫痫，通常指的是外伤后晚期癫痫（颅脑损伤后2周以上产生的癫痫发作）。

外伤性癫痫药物医治原则

1、按癫痫发作类型选用经常使用而安全有效的药物，从小剂量开始逐步增量，直至完全控制发作。

2、在单一药物医治无效时再联合用药，应注意药物间协同或拮抗作用。

3、病人应坚持长时间、规则地服药，一般服用抗癫痫药最少2年；完全控制后在EEG检查下决定是不是减量或停药。

4、用药方法：增减药物剂量或更换药物应逐步进行，不能突然停药，应在医师指点下服药。

5、任何抗癫痫药物都有毒性及副作用，视察病人的临床表现，定期检查血肝功能和血常规等；如果在血清药物浓度的监测下使用，可进一步提高疗效，减少毒副作用的产生。

6、癫痫发作希少，1年少于2次或数年发作1次，脑电图亦正常者，暂缓用药；1年中癫痫发作超过35次以上，需长时间服药，首选丙戊酸钠。

如果颅脑损伤后没有癫痫发作，是不是用抗癫痫药物？

1、颅脑损伤收住院患者，如属于颅脑损伤中度以上病人，有脑挫伤和蛛网膜下腔岀血或更严重者，不论有没有癫痫，均要按常规抗癫痫医治。

2、如果伤后有癫痫发作，应采取抗癫痫药物医治，一般在6个月以上，少数病人运用抗癫痫药物医治24个月，此期间若无发作，可逐步停药。

3、严重颅脑损伤属高危病例，外伤后癫痫发生率较高，应预防性抗癫痫药物医治，在有效血药浓度医治下，时间可延长6个月以上或更长时间。

4、如果伤后没有癫痫发作（颅脑损伤中度和以下者），可不采取预防性抗癫痫药物医治。

颅脑损伤后继发癫痫发作，需用药多长时间，甚么时侯停药？

应采取预防性抗癫痫药物医治，一般6个月，少数病人保持运用抗癫痫药物医治24个月；抗癫痫药物运用6个月无癫痫发作，可斟酌停药。

若停用抗癫痫药物，有下述情况之一者，停药后易复发

1、癫痫发作有先兆；

2、有癫痫家族史；

3、试停药后EEG检查，有局灶性和普遍性慢波；

4、有热性惊厥病史；

5、IQ低于50者。

癫痫患者生活注意事项：

1、饮食：癫痫患者切忌过饥或过饱，勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平下降，而低血糖常常引发癫痫发作，而过饱后血糖水平会快速升高，体内胰岛素分泌增加，加速葡萄糖代谢，也会引发癫痫。

2、睡眠：注意休息，癫痫病人应避免劳累，保证充足的睡眠。癫痫病人应保证睡眠时间，成人最少保证每天睡眠7—9小时，儿童最少8—16小时。

3、活动：癫痫病人可以参加适当运动，如漫步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动，若病情稳定，还可以打篮球、踢足球等，适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于剧烈。癫痫病人应少看电视，对病情控制较好的病人，每天看电视比较好不超过半小时。

4、外出：癫痫病人外出时，一定要随身携带癫痫医治卡，以方便急救和及时与家人获得联系。

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